Grano Salis - Marihuana a vznik schizofrenie

Představuje užívání marihuany riziko vzniku schizofrenie? Mezi užíváním marihuany a schizofrenií existuje jisté propojení. Riziko výskytu schizofrenie se výrazně zvyšuje u mladistvích, kteří užívají marihuanu dlouhodobě. Proč však někteří z nich onemocní a jiní nikoliv?

František Šťastný 11.09.2006

U dospělých osob dlouhodobé užívání marihuany poškozuje především prefrontální mozkovou kůru v oblasti čelních laloků. Poškození se projevuje nejen snížením pozornosti a zhoršením některých paměťových funkcí, ale i zvýšeným výskytem schizofrenie, která způsobuje dlouhodobou nebo i celoživotní pracovní nezpůsobilost. Toto riziko je významně vyšší u mladistvích, kteří dlouhodobě užívají marihuanu. Proč však někteří z nich onemocní a jiní nikoliv? Řada studií ukázala, že asi polovina pacientů trpících schizofrenií vykazuje současně známky (komorbiditu) některé z dalších duševních poruch. Mezi nejčastější z nich patří onemocnění spojené s užíváním návykových látek, především pak marihuany (indické konopí), které prokazujeme u 34,7 % pacientů s první epizodou schizofrenie (blíže viz www.cpementalhealth.com/content/2/1/4). Komorbidita schizofrenie a závislosti na návykových látkách má za následek častěji se opakující nástup klinických projevů psychózy (relapsy) provázenou časnějším nástupem psychotických projevů, výraznějšími pozitivními příznaky (halucinace, bludy), hlubším útlumem chování (deprese), snížením účinku antipsychotik a v konečném důsledku i celkově horší prognózu obou nemocí. Retrospektivní studie přitom dokládají, že prvním příznakům psychózy předchází o více než jeden rok začátek užívání marihuany a to asi u 2/3 případů. A jaké je toto riziko v případě dětí, jejichž matky užívaly marihuanu v průběhu těhotenství a v případě dospívající mládeže, která s touto látkou ráda experimentuje? Možnou odpověď na tuto otázku přináší přehledná práce, která byla publikována v červnu 2006 v časopise Human Psychopharmacology pod názvem "Cannabis and neurodevelopment: implications for psychiatric disorders". Práce uvádí, že vyvíjející se mozek člověka je citlivější na účinky v marihuaně obsažených kanabinoidů, především pak ∆9-tetrahydrokanabinolu (THC), než mozek dospělého člověka. Kanabinoidy ovlivňují funkční aktivitu některých neuropřenašečových systémů, především pak těch, které používají glutamát nebo kyselinu gama-aminomáselnou jako mediátor přenosu vzruchu na nervových zakončeních. Hladiny těchto mediátorů jsou sice u schizofrenie změněny, ale protože kanabinoidy mají většinou jen mírně modulující účinky na synaptický výdej zmíněných mediátorů, předpokládá se, že predispozice je u těchto osob dána interakcí genetických faktorů s faktory prostředí. Tuto predispozici by mohla představovat zvýšená hustota kanabinoidních receptorů (CB1 receptor), která byla zjištěna v některých oblastem mozkové kůry (prefrontální a cingulární kortex) u osob trpících schizofrenií (blíže viz článek Dean B. a spol., Neuroscience 103: 9-15, 2001). V současnosti však nevíme, zda toto zvýšení hustoty CB1 receptorů je v příčinném vztahu k manifestaci projevů této psychózy. Velmi přijatelné vysvětlení pro zvýšený psychogenní účinek marihuany užívané v průběhu dospívání oproti užívání v dospělosti přináší nedávno publikovaná studie autorů Caspi A. a spol. (Biological Psychiatry 57: 1117-1127, 2005) dokládající význam interakce mezi tímto "toxinem" zevního prostředí a genem pro enzym katechol-o-metyltransfreázu (COMT gen na chromozomu 22q11). Práce vychází ze skutečnosti, že jak chronické užívání marihuany, tak i přítomnost alely Val/Val v genu pro COMT, která určuje v pozici 158 náhradu aminokyseliny metioninu valinem, zvyšují hladinu dopaminu v mozkovém kmeni (mesolimbická oblast), provázenou halucinacemi a bludy. Příčinou je snížená aktivita té formy COMT, která má ve své molekule zastoupenu aminokyselinu valin místo metioninu. To by vysvětlovalo skutečnost, proč jen asi 20 % adolescentních uživatelů marihuany, kteří jsou současně nositeli uvedené jednonukleotidové záměny v genu pro COMT (kodon Val158Met), představují rizikovou subpopulaci, která je v dospělosti ohrožena vznikem schizofrenie a jejím časným nástupem. Tato skutečnost současně vysvětluje, proč jen 8% uživatelů marihuany se vystavuje hrozbě onemocnění touto psychózou. http://www.rozhlas.cz/leonardo/clovek/_zprava/274739

	Hledej
	Je a svátek má Rostislav. Vytvoření registrace